【防疫講臺】新冠病毒的眼部趨向性
2023-01-13
近期，有網友表示，感染新冠病毒后，出現眼部酸痛、紅腫、流淚甚至視物模糊等癥狀。
此前，《自然·通訊》刊登的最新研究成果顯示，新冠病毒可導致眼部不適和視網膜炎癥。而《柳葉刀》發布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現眼睛酸痛的癥狀。
中華預防醫學會公共衛生眼科學分會發布的《中國新型冠狀病毒眼病防控專家共識(2022年)》指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。
新冠病毒主要侵入的是呼吸道，又是如何影響患者的眼部呢？近日，《自然·通訊》上刊登的一項最新研究驚人地發現：新冠病毒可以通過三叉神經和視神經的神經元，從肺部傳播至大腦和眼睛，導致眼部不適和視網膜炎癥，嚴重的情況下還會誘發深度感知下降或視力喪失。
“新冠病毒感染是一個全身性疾病，而不僅僅是呼吸系統疾病。眾所周知，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環境中，可能會通過兩個途徑導致眼部感染，引起眼睛干澀、紅腫、疼痛甚至視物模糊等癥狀?！?月2日，北京協和醫院眼科主任陳有信教授在接受科技日報記者采訪時說，一方面，新冠病毒可以通過眼睛表面的結膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織；另一方面，新冠病毒進入人體后，部分人群會發生病毒血癥，通過血液循環將病毒傳播到全身各個組織如神經組織等。研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趨向性。在此前的動物實驗中，有研究人員嘗試通過結膜接種的方式讓病毒侵入恒河猴體內，誘發了輕度新冠病毒感染癥狀。此外，有57%新冠感染者的眼睛結膜拭子中也檢測到新冠病毒的RNA，且疾病嚴重程度更高的人群中，檢出率也更高。“如果只是出現結膜等眼表組織的干澀或其他結膜炎癥狀，可以用一些潤眼藥水如萘敏維、玻璃酸鈉等滴眼，也可以用一些抗病毒眼藥水如阿昔洛韋滴眼液，以及非甾體類的消炎藥水等緩解癥狀。”陳有信說，眼表的不適一般不會導致視力下降，但如果出現了急性黃斑視網膜病變等眼底病變，嚴重時可能會導致視力受損，需要高度警惕和積極防范。陳有信提醒，新冠感染或癥狀發作后的15天—2個月，最易發生眼部感染。如果此時出現視物模糊、眼睛疼痛等癥狀，需要引起注意，及時就診。“不過這波新冠病毒感染后導致眼部不適的比例比較低，大部分感染者預后也較好，公眾不必過度恐慌?！标愑行耪f。
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